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一場由亂到治的轉變

作者:王保紅 顏驚蕾   編輯:lw   瀏覽數:286   來源:鹽城鏡鑒網    [ ] 【糾錯】 2019-10-12 8:22:40

圖為深圳市人民醫院專職紀委書記(右一)對科室進行“廉政查房”。 廖建凡 攝

近日,廣東省深圳市寶安區衛健局副局長陳錦隆因違規插手醫療設備采購、物業管理、職務調整及為醫療行業黑惡勢力充當“保護傘”等問題被開除黨籍和公職,其涉嫌犯罪問題被移送檢察機關依法審查起訴。這也是當地醫療衛生領域一年來查處的第111個干部。

聚焦醫療衛生領域的密集反腐,源于兩年前一則引發社會強烈關注的新聞報道。2017年10月,患者陳某在深圳惠愛門診部就醫,被“醫護人員”誘導接受了高價微創治療,因無力交付診金被滯留在二樓觀察室,無奈之下,陳某在跳樓逃脫時受傷。

事發后,深圳從群眾反映強烈的問題抓起,緊緊抓住民營醫療機構監管、公立醫院內部監督和藥品集團化采購改革等關鍵環節,以改革創新精神正風反腐,為群眾放心就醫保駕護航。

破局——

“重拳”反腐,急群眾就醫之所急

“一年幾百宗投訴,過度醫療、醫療欺詐、醫療事故、醫療糾紛時有發生。”談起兩年前民營醫療市場的情況,深圳市紀委監委派駐市衛健委紀檢監察組組長鄧小敏記憶猶新。原本為彌補公立醫療缺口而大力扶持的民營醫療機構,卻成了社會的痛點,群眾反映強烈。

“群眾生活的痛點,就是我們紀檢監察工作必須高度關注的重點。”針對這一情況,市紀委監委集中力量,深挖徹查各種醫療亂象背后的違紀違法問題,揭開了醫療衛生領域的反腐序幕。

2018年8月至9月,原深圳市衛計委副主任劉堃、醫政處處長廖慶偉先后接受審查調查,全市數十家醫院涉案。經查,廖慶偉在任醫政處處長期間,幾乎對所有經手審批成立的民營醫院都要“撈一筆”,致使一些資質不高的經營者進入該行業。而劉堃則是大搞權錢交易,違規插手醫院藥品、耗材、設備采購,縱容、包庇一些民營醫療機構醫療欺詐、過度醫療,導致亂象叢生。案件還牽出衛健部門其他干部和醫務人員收送紅包禮金,甚至受賄等問題。

隨后,當地紀檢監察機關以劉、廖案為切入點,在醫療衛生系統開展反腐專項行動。2018年9月,深圳大學總醫院院長助理盧君強,因在醫療設備招標采購中收受好處被開除黨籍和公職;2019年8月,光明區衛生監督所原負責人廖日炎因為醫療惡勢力團伙充當“保護傘”等問題被開除黨籍和公職……截至2019年8月,原市衛計委、市衛生監督局等4個單位和15名領導干部被相繼問責,起到了查處一案、震懾一方的效果。

針對案件暴露出的問題,深圳市紀委向市委衛生工委及時發出紀律檢查建議書,督促其以案促改。

“全市醫療衛生系統都受到了很大觸動。”該市衛健委相關負責同志告訴記者,這是十八大以來全市衛健部門查處級別最高、人數最多的案件,“問題查得很透,建議‘點穴很準’,點出了醫療衛生系統長期以來的積弊”。按照建議書的要求,該委迅速整改,僅今年上半年就輪崗50余人次,對重點、敏感崗位人員談話提醒220余人次。同時,及時完善衛生監督執法等制度,進一步壓縮權力尋租空間。

隨著工作推進,當地醫療領域實現了從亂到治的轉變。據第三方調查結果顯示,今年上半年群眾就醫滿意度評分中,曾頗受詬病的民營醫療機構泌尿外科和婦科的投訴數量比去年同期分別下降97%和66.7%,新增信訪投訴和醫療糾紛數量明顯下降,全市惡性醫療事件已實現一年內零投訴。

強基——

創新監督機制,為公立醫院選派專職紀委書記

承擔著全市近80%的門診量、近90%的住院量,毫無疑問,公立醫院既是醫療行業的主力軍,也是黨風廉政建設的重點。僅2017年,深圳全市就有56名醫務人員被查處,收受紅包禮金、利用采購或基建項目收受好處等問題較為普遍。2018年7月,中央第十二巡視組反饋巡視意見時就明確指出,深圳市一些基層管理服務單位腐敗問題比較突出,這其中就包括公立醫院。

“公立醫院工作量大、面廣、線長,廉政風險點也多,要解決問題,除了抓查處,更要抓監督。”深圳市紀委副書記、市監委副主任孟昭文認為。長期以來,公立醫院的紀委書記都由分管業務的副院長兼任,既當運動員,又當裁判員,搞起監督來自然底氣不足。“有的醫院,明明信訪舉報很多,但醫院紀委卻查不出問題,也管不住問題,最后頻頻出事,兼職紀委書記實際上淪為擺設。”

公立醫院內部監督乏力,已成為醫療領域亂象的根源之一。針對公立醫院紀委書記“不務正業”、不會監督等問題,該市紀委監委深入調研,聯合有關部門印發《關于做好市屬公立醫院紀委書記選派工作的通知》,改變公立醫院紀委書記的選拔方式和履職方式,由市紀委監委派駐紀檢監察組直接選派、專司監督,樹立工作權威,提高專業水平,強化日常監督。

2018年7月,市人民醫院、市兒童醫院、市中醫院等7家市屬公立醫院專職紀委書記陸續到位,其提名、考核和業務都以上級紀委領導為主,不分管紀檢以外的其他工作。

“工作更聚焦,力度更大,監督當然更有效了。”談起履職感受,深圳市人民醫院紀委書記黃治庚這樣感慨。到任后,他和醫院紀檢監察室的同事把全部精力放在了監督上,對全院各個崗位的廉政風險進行了分級,根據每個崗位的特點開展有針對性的監督檢查。一年多來,7家公立醫院專職紀委書記共受理信訪舉報45起,談話提醒223人次,談話函詢58人次,監督力度較以往大大增強,醫護人員廉潔從業意識進一步提升。

一位患者家屬按照老家的風俗硬塞給醫生一個紅包,結賬時卻意外地發現,紅包全部被沖抵成了醫療費。拿著交款記錄,患者家屬由衷感慨:“看來老習俗要給新規矩讓道了,這樣的變化我們歡迎!”

治本——

切斷腐敗利益鏈條,推動藥品集團化采購改革

長期以來,藥品采購一直是醫院腐敗問題的高發環節。在醫藥代表頻頻上門推銷藥品后,緊隨而來的往往是藥品回扣、看病貴等一系列問題。本應治病救人的藥品,卻成為引發醫療領域腐敗問題的“病根”。

腐敗易發多發,說明規則和機制出了問題。為破解這一“以藥養醫”產生的體制性難題,深圳市紀委監委提出以改革方式從根本上解決問題,督促醫療衛生監管部門解放思想、大膽創新,探索藥品、耗材、藥械的集團化采購,通過制度創新切斷藥品采購中的利益鏈條,真正實現“不能腐”。

為切實把好改革的廉潔關,做到既降價惠民,又防控廉政風險,該市紀委監委緊盯制度設計環節,向衛生主管部門發出紀律檢查建議書,剖析藥品采購方面的典型案例,對新制度的廉政風險防控工作進行監督指導。

2016年7月,深圳市藥品集團化采購平臺上線。“改革后,原來分散在各個醫院的風險都被集中管了起來,采購權也被分解制約了。監督效率更高,藥價也因為采購量大而降了下去。”深圳市疾病預防控制中心黨委書記、原衛計委基本藥物政策處副處長鄒璇說。

如今,曾經可以隨意議價的藥品采購,被分解為四個相互制約的步驟。第一步,由各公立醫院定期提出常用藥品需求;第二步,由監管部門組織專家遴選確定藥品采購目錄;第三步,委托第三方對目錄中的藥品進行采購談判;第四步,經專家論證并確認價格后實施采購。醫院用藥時,只需在線下單,第三方就會及時送藥。

為形成監督閉環,防止第三方平臺違規操作,衛生主管部門配套開發了藥品采購監管平臺,對接藥品集團化采購平臺和公立醫院信息管理系統,實現對公立醫院藥品采購數量、價格、供應保障及時率等情況的實時監控。

“市紀委監委在醫療衛生領域雷霆反腐,形成了強大的‘不敢腐’震懾。同時,以改革創新精神解決體制機制難題,切斷利益鏈條,從根本上解決藥品采購‘不能腐’的問題。如今,藥企失去搞‘公關’、送‘回扣’的動力,不但把醫務工作者從圍獵中解脫出來,藥品銷售成本和藥價也都隨之降低。”深圳市第二人民醫院藥學部主任吳建龍說。據統計,2017年至2019年上半年,涉及藥品采購的信訪舉報數量明顯減少;同期,全市公立醫院藥品價格綜合降幅達21.99%,年均節省采購費用約15.16億元。

隨著藥品集團化采購效果的顯現,一些周邊城市紛紛主動加入。目前,全省已有14個城市采用了深圳的藥品集團化采購平臺,改革正在向醫用耗材和大型醫療設備采購領域拓展。

“深圳市場經濟發達,一些工作的新情況、新問題往往在深圳率先出現,這為我們開展探索提供了有利條件。如何做好深圳的正風反腐工作,我們有兩點體會。一是緊盯一個領域,牢牢咬住、窮追猛打,查處一片、清理一片,鞏固一片、拓展一片,不獲全勝決不收兵。二是用市場化的手段切斷腐敗鏈條,最大限度壓縮權力腐敗空間。”深圳市委常委、市紀委書記、市監委主任張子興介紹,目前,深圳正積極總結藥品集團化采購經驗,按照市場化運行的原則建立集政府采購、土地房產交易、建設工程交易、社區股份合作公司資金資產資源交易于一體的全市公共資源交易平臺,主動承擔起在更廣泛更深刻層面探索破局的使命,力爭貢獻更多有效經驗。(本報記者 王保紅 顏驚蕾)

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